اطلاعات فردي مسئول اجرای کارگاه

 

 

اين فرم در نسخه قابل دريافت آن به فرمت PDF در پايين صفحه موجود است . و با برنامه Acrobat Reader باز می شود.

 

نام و نام خانوادگی:                                                                              شماره پرسنلي :                                                  ش. ش :                                          صادره از :

 متولد                                            درجه :                                                 مرتبه علمي :                                                         دانشگاه محل تحصيل :   

 عنوان و سال اخذ آخرين مدرك تحصيلي :  

 1- اهم پروژه هاي پژوهشي تحقيقاتي که تاکنون انجام داده ايد

رديف

عنوان

نوع همكاري

تاريخ

ملاحظات

1

 

 

 

 

2

 

 

 

 

3

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 2-  کتبی که تاکنون تأليف کرده ايد

رديف

نام كتاب

نام نويسنده يا نويسندگان

ناشر

سال انتشار

چندمين چاپ

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 3- کتبی که تاکنون ترجمه کرده ايد

رديف

نام كتاب

نام مؤسسه و سال چاپ

نفر (چندم)

نام ساير همکاران

ملاحظات

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 4- دروس دانشگاهی که تاکنون تدريس کرده ايد

رديف

نام درس

محل ارائه

ملاحظات

1

 

 

 

2

 

 

 

3

 

 

 

4

 

 

 

5

 

 

 

6

 

 

 

7

 

 

 

 5- عضويت در انجمن های علمی:

رديف

نام انجمن

نوع همكاري

تاريخ عضويت

ملاحظات

1

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 6- مقالات : (خصوصاً مقالات در زمينة مواد پر انرژی ذکر گردند)

رديف

نام مقاله

سال چاپ

نويسنده مقاله به ترتيب

محل چاپ

1

 

 

 

 

2

 

 

 

 

3

 

 

 

 

4

 

 

 

 

5

 

 

 

 

6

 

 

 

 

7

 

 

 

 

8

 

 

 

 

 7- کارگاههای آموزشی که تاکنون برگزار کرده ايد

رديف

عنوان کارگاه

محل ارائه

تاريخ ارائه

آيا جزوه آموزشی مدون شده است

مدت زمان کارگاه

نظری

عملی

1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

در صورت كافي نبودن فضاي جداول اين فرم ، لطفا ساير اطلاعات خود را ضميمه نمائيد.

چنانچه لازم است مدارك و مستنداتي را ارائه فرماييد، آنها را به همين فرم ضميمه نمائيد.

 

 

اينجانب                                                             صحت اطاعات مندرج در جداول فوق را تائيد مي كنم.

سازمان و محل خدمت :

نشاني :

تلفن تماس :                                                 نمابر :

تلفن همراه :

e – mail :

 

تاريخ و امضاء :

 

کلیک کنید Download فرم روی گزینه PDF جهت دریافت